Grup Sigortası Nedir?

Grup sigortası, bireysel çalışanların veya üyelerin, kendi işverenlerinin sahip olduğu bir ana politika kapsamında yer aldığı bir sağlık sigortası planıdır. Planda çok sayıda katılımcı olduğu için, politika sıklıkla katılımcı başına daha düşük bir maliyetle daha fazla hizmet kapsamı sağlıyor. Bu tür bir sigorta, kâr amacı gütmeyen kuruluşların yanı sıra diğer kuruluşlar tarafından da sağlanabilir. İşçi sendikaları, kiliseler ve diğer hizmet grupları, tanınmış üyeler ve muhtemelen bağımlıları için grup sigortası da yapabilir. Benzer konularda da içerik siparişi verilebilir.

Bir grup sigorta planının münferit üyeleri, menfaatlerin uygunluğunu gösteren sigorta sertifikalarına sahiptir. İşveren tarafından tutulan ana politika bir Sağlık Bakım Örgütü'ne (HMO) katılmayı gerektiriyorsa, bireyler de üye olarak kayıtlıdır. Diğer grup politikaları, Blue Cross / Blue Shield gibi büyük tıbbi gruplarla ilişkili olabilir. Büyük bir tıbbi politika, bireylerin birincil doktor ve uzman seçimini kısıtlamayabilir veya kısıtlamayabilir. HMO politikaları genellikle bir hastanın belirli bir doktoru kullanmasını ve bu uzmanların uygun uzmanlara yaptığı ziyaretleri onaylamasını gerektirir. Buna benzer örneklerden yararlanmak adına içerik siparişi vermeniz gerekiyor.

Bir grup sigorta poliçesinin finansmanı genelde esnek bir bordro indirimi olmasına rağmen, bazı şirketler bu politikanın tüm maliyetini çalışanlar için bir fayda olarak emecektir. Ancak birçok sigorta poliçesinde olduğu gibi, prim maliyeti de uyarı yapılmaksızın önemli ölçüde artabilir. Birkaç katılımcı ciddi tıbbi koşullar için pahalı tedaviler alırsa, grubun geri kalanı zaman içinde yüksek prim maliyetlerini emmek zorunda kalabilir. Grup sigortacılar, bir ana politika çıkarmadan önce her zaman fizik muayene gerektirmez, bu nedenle bazı katılımcılar mevcut koşulların tedavilerinden fayda görebilirler.

Grup politikalarından sağlanan fayda şirketten şirkete farklılık gösterebilir. Hemen hemen tüm poliçeler, düzenli doktor randevuları ve hastanede kaza için tedavi gibi acil ve rutin tıbbi işlemleri kapsar. Çoğu, hastanelerde veya rehabilitasyon merkezlerinde uzun süreli bakım sağlar. Bununla birlikte, sigorta çalışanın eşini veya bakmakla yükümlü olduğu kişileri kapsayabilir veya kapsamayabilir. Bazıları görme bakımı veya dişçilik için yardım sunar, ancak kapsama belirli prosedürlerle sınırlı olabilir. Zihinsel sağlık ihtiyaçları grup sigortası kapsamında da karşılanabilir. Reçeteyle satılan ilaç masrafları çoğunlukla grup yararlarına, ancak büyük olasılıkla birlikte ödenen bir karşılık ayırmaktadır. Eş-ücret planında, kapsanan birey, isim markası ve jenerik ilaçlar için belirlenmiş bir bedeli cepten ödemek zorundadır.

Grup sigortası, benzer sayıda bireysel poliçeden kesinlikle daha makul ancak bazı dezavantajlar var. Bazı üyeler, HMO sigorta planı kapsamında doktor ve tedavi seçeneklerini çok sınırlı bulmaktadır. Büyük tıbbi planlar bile, çoğunlukla PMD (tercih edilen tıp doktoru) politikası olarak adlandırılan onaylanmış hekimlerin listesini kısıtlayabilir. Prim artışlarında büyük endişe duyan işverenler, çalışanlarının özel sağlık konularında alışılmadık bir ilgi gösterebilir. Şirketler aniden katı sigara içmek yasağı uygulayabilir veya diğer önleyici sağlık hizmetleri programlarını şiddetle teşvik edebilir. Bazıları bu ilgilerini kişisel sağlıklarına müdahaleci bulabilir.

Birçok çalışan, grup sigortasını, sadık şirket hizmeti için büyük bir ihtimal olarak görüyor. Prim ödemeleri genellikle otomatik olarak düşülür ve acil servise yapılan tipik bir yolculuktan sonra kendileri için ödenir. Eşler ve bakmakla yükümlü olanlar için kapsamı genişletmek, aynı zamanda huzur ve güvenlik hissi getirir. Çok sayıda içerik ve hazır makale içerik siparişi verilerek satın alınır.